Reste à charge 0 : que faut-il savoir sur le remboursement de votre prothèse auditive ?

Depuis le 1er janvier 2020, la prise en charge de votre prothèse auditive évolue. Vous bénéficiez désormais d’un tarif plafonné et dégressif. Une partie des frais est remboursée par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé. Cependant, c’est au 1er janvier 2021 que vous pourrez profiter du reste à charge 0, qui s’appliquera sur le remboursement de votre appareil auditif.

2020 : État des lieux d’un reste à charge maîtrisé

Si vos problèmes d’audition nécessitent la pose d’une aide auditive, vous devez dans un premier temps consulter votre médecin généraliste ou votre ORL. Selon vos besoins, il ou elle établit une prescription médicale, nécessaire à votre remboursement. Ensuite, vous pouvez vous rendre chez un audioprothésiste, qui vous présentera les différentes aides auditives possibles. Depuis 2020, l’audioprothésiste est dans l’obligation de vous soumettre un devis normalisé. Il doit clairement indiquer le prix de votre appareil auditif, le montant pris en charge par l’Assurance maladie, la part remboursée par votre complémentaire santé, ainsi que votre reste à charge. Le devis inclut l’équipement, l’adaptation de l’appareillage et son suivi.

Avec le passage progressif vers le financement intégral de votre appareil auditif en 2021, on constate tout de même une diminution moyenne de 250€ par appareil sur le reste à charge. L’achat d’audioprothèse est désormais plafonné à hauteur de 1.100€ par appareil en 2020. À titre indicatif, sur la base de remboursement de votre prothèse auditive plafonnée, 720€ sont remboursés par votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) et votre complémentaire santé. Pour un remboursement par votre mutuelle, vous devez avoir souscrit à une assurance prothèse auditive. Il vous reste ainsi 380€ à votre charge.

La prise en charge 100% santé audioprothèse en 2021

Le dispositif du panier 100% santé audition intervient dès janvier 2021. Il ne concerne que les aides auditives de classe 1. Vous bénéficierez ainsi d’un reste à charge 0 avec une prise en charge intégrale de votre appareil auditif par votre Caisse d’Assurance maladie et votre mutuelle. Vous devrez avoir souscrit à un contrat responsable auprès de votre complémentaire santé, en vigueur en 2021. Concernant les prothèses auditives de classe 2, aux tarifs libres, elles n’entrent pas dans le panier de soins 100% santé. Autrement dit, une partie des frais restera sûrement à votre charge. L’audioprothésiste est dans l’obligation de vous présenter une offre de prothèse de catégorie 1, également mentionnée dans le devis.

Pour garantir la mise en place du panier à 100%, le prix de l’audioprothèse est plafonné à 950€ en 2021. Pour les bénéficiaires de la CMU-c, le tarif ne doit pas dépasser 800€.

Quels soins auditifs sont concernés par le 100% santé ?

La prise en charge intégrale des soins auditifs qui intervient en 2021 concerne les équipements de classe 1. Il s’agit de tous types d’appareils : contour d’oreille ou à écouteur déporté, ainsi qu’intra-auriculaire.

Votre prothèse auditive doit être équipée de 12 canaux de réglages. Un système qui garantit une meilleure adaptation et solution au trouble auditif à corriger. Les sons extérieurs sont restitués à hauteur de 30 dB.

Vous aurez le choix de 3 options complémentaires comme : un système anti-acouphène, une connexion Bluetooth, une diminution de bruit de vent, ou encore, un dispositif anti-réverbération.

Avant l’achat de votre prothèse auditive, vous bénéficierez de 30 jours minimum d’essai. Suite à l’achat, votre appareil auditif sera garanti pendant 4 ans.

 

Sources :

https://www.notretemps.com/droit/actualites-droit/reste-a-charge-zero-pour-les-protheses-auditives-ce-qui-va-changer-pour-vous,i209209

https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements/rembourse/optique-audition/protheses-auditives

https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/100pourcent-sante/espace-professionnels/les-nouvelles-mesures-audiologie/article/la-reforme-100-sante-audiologie

Publié le 19/10/2020 par (dernière mise à jour le 23/11/2020)

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