Par une tarification trop onéreuse, 17% des assurés en 2019 préféraient ne pas avoir recours à des soins auditifs ou dentaires. En vue du dispositif du reste à charge 0 en 2021 par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé, le prix de l’appareil auditif est désormais plafonné.
Quels sont les tarifs des prothèses auditives ?
En 2020, les assurés peuvent constater un tarif plafonné à 1.100€ maximum par appareil auditif en 2020, contre 950€ prévus en 2021.
Même si la prise en charge appareil auditif est maîtrisée en 2020, vous devez vous acquitter d’un reste à charge non remboursé par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé, qui s’élève en moyenne à 380€ pour un appareil à 1.100€. En moyenne, la prise en charge de votre prothèse auditive par votre Caisse primaire d’assurance maladie est de l’ordre de 210€ par aide auditive. Sur cette base de remboursement de votre appareil auditif, le reste à charge est de 800€.
Votre remboursement par votre mutuelle se module en fonction de l’option choisie pour le financement de votre appareil auditif. La base de remboursement de votre prothèse auditive est-elle de 250% sur un financement à 100% de la Sécurité sociale ? Alors votre complémentaire santé prend en charge environ 875€ du prix de votre appareil auditif. Vous avez souscrit à un montant forfaitaire ? Votre mutuelle pourrait prendre en charge en moyenne 300€ par appareillage. Votre complémentaire santé base-t-elle son remboursement uniquement sur le ticket modérateur ? La prise en charge à 100% par la Sécurité sociale est complétée en moyenne à hauteur de 140€ par aide auditive.
Quelles prestations sont incluses dans le remboursement de votre appareil auditif ?
En 2020, le tarif de l’aide auditive connaît une baisse significative de 250€ en moyenne par appareil sur le reste à charge. La Sécurité sociale prend en charge 60% du financement de votre prothèse auditive. Le restant de vos frais étant ensuite remboursé par votre mutuelle, puis à vos frais. Avec le passage au reste à charge 0 à compter du 1er janvier 2021, vous profiterez du remboursement intégral de votre appareillage auditif de catégorie 1 et des soins associés pour l’adaptation et le suivi. L’offre 100% santé audition concernent des modèles de contours d’oreille ou à écouteur déporté, ainsi qu’intra-auriculaires. Votre aide auditive bénéficie de 12 canaux de réglages, ainsi que de 3 options complémentaires comme un système anti-acouphène, une connexion Bluetooth, une diminution de bruit de vent, ou encore, un dispositif anti-réverbération.
Si vous souhaitez des modèles de solutions auditives avec davantage de réglages et un degré de sophistication supérieure, vous pourrez faire le choix de modèles de classe 2. Leur tarif reste libre et plafonné à 1.600€ par appareil en 2021.
Comment puis-je me faire rembourser ma prothèse auditive ?
Pour obtenir le remboursement de votre aide auditive, vous devez obligatoirement fournir une prescription médicale de votre médecin traitant ou de votre ORL.
Vous devez également avoir souscrit à une assurance de prothèse auditive auprès de votre complémentaire santé, qui prend en charge le complément du reste à charge. En 2021, avec le panier 100% santé audioprothèse, la Sécurité sociale et votre mutuelle en vigueur, financent l’intégralité de votre appareillage auditif de classe 1.
Lors de votre rendez-vous chez votre audioprothésiste, vous devez obtenir un devis détaillé et normalisé. Celui-ci doit clairement indiquer le détail de l’offre de solution auditive, sa marque, son tarif, les séances d’adaptation de l’appareillage et son suivi. Dans le cas de l’offre 100% santé audition en 2021, le devis doit obligatoirement faire mention d’une solution auditive de catégorie 1 prise en charge intégralement, ainsi que la base de remboursement par la Sécurité sociale et de votre mutuelle.
En annexe à votre devis, votre audioprothésiste vous remet une annexe informative. Celle-ci indique le détail du suivi de l’appareillage auditif et des prestations prévues à cet effet.
Sources :
https://www.france-assos-sante.org/66-millions-dimpatients/offre-de-soins-et-tarification/audioprotheses-combien-ca-coute/
https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/remboursements/rembourse/optique-audition/protheses-auditives
