Le 1er janvier 2019, la Réforme 100% Santé reste à charge zéro est partiellement entrée en vigueur pour le secteur de l’audioprothèse. Le but ? Obtenir le remboursement intégral des prothèses auditives d’ici 2021 de la part de la Sécurité sociale et des mutuelles. D’ici là, voici un petit récapitulatif des progrès effectués en termes de prise en charge.
Environ 6 millions de personnes ont des problèmes d’audition en France. La moitié d’entre elles, soit 3 millions de personnes, devrait composer avec une prothèse auditive pour bien entendre, alors que seulement 35% de la population ayant une déficience auditive est effectivement équipée d’un appareillage auditif. Ces troubles auditifs ont des répercussions sur la vie quotidienne, ne serait-ce que pour aller au cinéma, où juste aller dîner avec ses petits-enfants. Principalement à cause du prix de l’appareil auditif, l’accès aux aides auditives est un défi de taille, que le gouvernement a décidé de relever ! En effet, grâce à la Réforme 100% Santé, également appelée “Loi reste à charge 0”, l’objectif est d’augmenter le taux d’équipement auditif de la population malentendante.
Choisir le bon appareil auditif
Quelle est la meilleure marque d’appareils audio ?
A chaque personne son aide auditive. L’achat d’un appareil auditif dépend avant tout du mode de vie de la personne. Technologie, confort, chaque utilisation est personnelle. Toutefois, dans les nouveautés que comprend la Loi reste à charge 0, on remarque que les prothèses auditives sont désormais regroupées en deux catégories.
L’appareillage auditif de classe 1 avec prix plafonnés et prise en charge totale
Ils correspondent aux modèles d’entrées de gamme. On retrouve tous les types d’équipements auditifs avec les caractéristiques techniques suivantes : contour d’oreille classique, écouteur déporté et intra-auriculaires. Leur performance est plus limitée mais la loi prévoit certains critères pour assurer un confort minimum d’écoute. Dans le détail, pour appartenir à la classe 1, l’appareil doit avoir au minimum :
- 12 canaux de réglages pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (ou dispositif de qualité équivalente) et système permettant l’amplification des sons extérieurs restitués à hauteur d’au moins 30 dB (décibels) ;
- Essai d’une durée minimum d’un mois après la délivrance de l’équipement auditif avant achat ;
- 4 ans de durée de garantie ;
- Au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans-fil, réducteur de bruit de vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération ;
- Prestations de suivi (au moins 2 fois par an) pour adapter en continu le réglage de l’appareil en fonction de l’évolution de la perte auditive.
L’appareillage auditif de classe 2, avec tarifs et remboursements libres
Ces aides auditives sont plus performantes (jusqu’à 24 canaux) et plus haut de gamme. Elles proposent un confort d’écoute optimal (filtrage de bruit, localisation de la parole), elles offrent également plus de possibilités technologiques (chargeur, connectivité bluetooth, réglage à distance etc…) afin de s’adapter au mode de vie de chaque patient. Et oui, une personne qui sort peu de chez elle n’aura pas les mêmes besoins qu’une personne active, qui se retrouve dans des situations sonores complexes, de type réunion, restaurant, cinéma. En plus de 5 options de la liste “Classe 1”, ces appareillages auditifs offriront au moins une option supplémentaire parmi la liste suivante :
- Une bande passante élargie à 10000Hz
- Au moins 20 canaux de réglages
- Un réducteur de bruit impulsionnel
- Une batterie rechargeable et son chargeur secteur associé
Le remboursement de ces appareils auditifs par la Sécurité sociale est le même que celui de la classe 1, mais leur prix de vente n’est pas plafonné, ce qui peut impliquer un reste à charge, même réduit. Toutefois, il existe un dispositif de contrôle de l’évolution des tarifs, et un prix limite de vente peut être imposé en cas d’évolution trop importante des tarifs.
Mais alors, vers quel fabricant se tourner pour faire l’acquisition d’un appareil auditif ? Tout dépendra de vos besoins en appareillage auditif, dont vous aurez au préalable discuté avec un audioprothésiste lors d’une séance de contrôle, afin qu’il réalise un devis adapté. Surtout lorsqu’il s’agit de votre premier appareil auditif, ce professionnel de l’audition peut vous proposer une liste de produits auditifs adaptée à vos besoins. Vous n’aurez plus qu’à choisir en suivant les conseils de votre audioprothésiste, sans oublier de vérifier les modalités de remboursement. Les appareillages seront toutefois assortis de protections juridiques. Ainsi, un patient, après avoir bien avancé dans le dialogue avec son audioprothésiste, aura 30 jours pour « tester » son appareillage, et ainsi revenir vers ce dernier pour continuer à optimiser son confort, ses performances, et son ressenti. Quatre années de garantie seront également en vigueur.
Quel est le fonctionnement du remboursement des prothèses auditives ?
Le remboursement des prothèses auditives n’est pas un phénomène figé dans le temps : avant 2001, seule une seule prothèse était remboursée, le second appareil était entièrement à votre charge. Depuis le 1er janvier 2019, sur un calendrier de 3 ans, la prise en charge va encore augmenter.
En 2019, première étape du remboursement des aides auditives
Au 1er janvier 2019, le remboursement de la Sécurité sociale est passé à 195 € avec remboursement à 180€ pour le patient. Les audioprothésistes se sont engagés à vendre les appareils d’entrée de gamme en deçà de 1 400€.
Une nouvelle étape franchie en 2020
Depuis le 1er janvier 2020, l’Assurance Maladie a augmenté de 30€ son remboursement, portant ainsi la prise en charge d’un appareil auditif à 210€. Les remboursements des mutuelles restent libres. Le plafond des appareils d’entrée de gamme est abaissé à 1 200€.
La dernière étape prévue pour 2021
En 2021, la prise en charge de l’Assurance Maladie et de la mutuelle devra être portée minimum à 950€ sur les appareils d’entrée de gamme. Pour les appareils moyens et haut de gamme, la Sécurité sociale remboursera 240€ par oreille.
Quelle mutuelle rembourse le mieux les appareils auditifs ?
Difficile de répondre à cette question, car les mutuelles restent libres du montant de leur remboursement. Avec la nouvelle réforme de la loi de financement de la Sécurité sociale, les organismes de santé vont davantage rembourser un ensemble de soins. Malgré les recommandations du gouvernement envers les mutuelles, il se peut que ces dernières soient insensibles à cette demande d’efforts et donc qu’ils augmentent leurs tarifs.
